anatomical  sciences

حفرات قلب :

قلب از چهار حفره دو دهلیز و دو بطن تشکیل شده است . دیواره بین  حفرات راست و چپ را سپتوم می نامند .

بطن ها حفراتی هستند که خون را به داخل سرخرگها تخلیه می کنند و دهلیزها دریافت کننده خون بازگشتی از  وریدها می باشند .

دهلیز راست :

دهلیز راست بخش بالایی و راست قلب است . از نظر اندازه از دهلیز چپ بزرگتر است .

 خون وریدی را از تمام اندامها از طریق سیاهرگهای ذیل دریافت می کند :

1-                 ورید اجوف فوقانی

2-                 ورید اجوف تحتانی

3-                 سینوس اکلیلی (کرونر ) خون وریدی  قلب را از راه روزنه میان دهلیز و بطن ، وارد بطن راست می نماید .

بطن راست :

بخش پایینی و راست قلب می باشد .

دیواره بطن راست از دهلیز راست قطورتر می باشد . سرخرگ ریوی در بخش فوقانی بطن راست قرار دارد . بطن راست هنگام دیاستول خون را از دهلیز راست دریافت و در هنگام سیستول بطن خون را از طریق سرخرگ ریوی به ریه ها پمپ می کند .

دهلیز چپ :

بخش چپ وبالایی قلب است دیواره آن قطورتر از دهلیز راست می باشد . اما از نظر اندازه کوچکتر از دهلیز راست است . خون سرخرگی از ریه ها توسط چهار ورید ریوی به دهلیز چپ ریخته و در هنگام دیاستول این خون را به بطن چپ می فرستد .

بطن چپ :

 بخش چپ و پایینی قلب است . قطورترین و بزرگترین حفره قلب می بتاشد شریان آئورت با بطن چپ ارتباط دارد . نقطه حداکثر ضربه[1]  در این بطن سمع می شود .

دریچه های قلب :

الف : دریچه های دهلیزی – بطنی

شامل دریچه های سه لتی[1] و دریچه دولتی[2] می باشد . دریچه سه لتی بین دهلیز راست و بطن راست قرار دارد و دریچه دو لتی بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد .

 دریچه های دهلیزی – بطنی از 6 جزء تشکیل شده اند .

1-     دیواره دهلیز

2-     حلقه دریچه

3-     برگچه ها [3]

4-     طنابهای وتری یا لیفی به نام کورداتندنیا[4]

5-     عضلات پاپیلری [5]

6-     دیواره بطن

یک طرف دریچه دولتی و سه لتی به حلقه دریچه که از بافت فیبروز می باشد  چسبیده است  ، طناب های وتری نیز به حاشیه آزاد دریچه متصل می شود .

عملکرد :

دریچه های  دهلیزی – بطنی از برگشت خون به دهلیزها جلوگیری می کند .  صدمه به طنابهای وتری یا عضلات پاپیلری سبب برگشت خون از بطن به دهلیز در هنگام  سیستول بطنی می شود .

 دریچه ها قلب اسباب مکانیکی هستند که حرکت رو به جلوی خون باعث باز شدن دریچه و حرکت رو به عقب خون باعث بسته شدن آنها می شود . دریچه های دهلیزی – بطنی نسبت به دریچه های نیمه هلالی آرام تر باز و بسته می شوند و بعلاوه سرعت عبور خون از دریچه نیمه هلالی بیشتر از دریچه های دهلیزی – بطنی است این عوامل باعث می شود که دریچه های نیمه هلالی نسبت به دریچه های دهلیزی – بطنی بیشتر در معرض فرسایش باشند .

دریچه های قلب دودسته هستند : دریچه های دهلیزی – بطنی  Atrioventricular  و دریچه های هلالی Semilunar 

  دریچه های قلب برگچه های نازکی  از جنس بافت فیبری می باشند که به وسیله  لایه اندوتلیوم پوشیده شده است .

     حرکت دریچه ها غیر فعال ، یکطرفه و در جهت  جریان خون می باشد

دریچه های نیمه هلالی :

شامل دریچه های ریوی که حدفاصل بطن راست و سرخرگ پولمونر و دریچه آئورت که حد فاصل بطن چپ و سرخرگ آئورت قرار گرفته ، می باشد .

هر دو دریچه از سه لت ( کاسپ ) تشکیل شده و اجازه حرکت خون از شرایین را به شریان آئورت و پولمونر می دهد . این دریچه ها فاقد طنابهای وتری و عضلات پاپیلاری می باشد .

عروق کرونر قلب :

قلب نیمی از اکسیژن تحویلی از طریق سرخرگها را به مصرف می رساند در حالی که سایر اندامها تنها 4/1 اکسیژن را مصرف می کنند .

عروق کرونر از قسمت بالای دریچه آئورت ( ریشه آئورت ) از دو سینوس والسالوا  سمت راست و سمت چپ آئورت منشا می گیرد  . شاخه سمت راست (RCA (   و شاخه سمت چپ  left main  می باشد که به دو شاخه (LAD)  و (LCX)    تقسیم می شود .

از شاخه RCA : right coronary artery  شاخه های زیر منشعب می شود :

n  Sinus node                                                                    

n  Right ventricular branch

n  Mariginal branch

n  AV nodal branch

n  Posterior descending

n  Left ventricular branch

n  Left atrial branch

n      قسمت ابتدایی باندل راست وچپ

از شاخه LAD:left artery descending    شاخه های زیر منشعب می شود :

n      First Diagonal branch

n       first Septal branch

n      Right ventricular branch

n      Minor septal branch

n      Second  Diagonal branch

n      Apical branch

LAD:left artery descending      به نقاط مختلف قلب خونرسانی می کنند که عبارتند از :

n      3/2 قدامی بین بطنی

n      دیواره قدامی چپ

n      apex

n      باندل راست his

n      فسیکولار قدامی چپ

n      دیواره هر دو بطن

از شاخه Circumflex branch    شاخه های زیر منشعب می شود :

n      Atrial circomflex branch

n      Sinuse node artery

n      Obtuse marginal branch

n      Posteriolatral branch

Circumflex branch  به نقاط مختلف قلب خونرسانی می کنند که عبارتند از :

n      فسیکولار خلفی چپ

n      قسمت کناری بطن چپ

n      قسمتی از سطوح خلفی و تحتانی بطن چپ

n      گره SA و  AV

RCA : right coronary artery  به نقاط مختلف قلب خونرسانی می کنند که عبارتند از :

n      دهلیز راست

n       بطن راست

n      گره SA و  AV

n       قسمت تحتانی بطن چپ 

n       3/1 خلفی سپتوم بین بطنی

n       باندل his